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美國試管嬰兒移植多少個胚胎比較好？
時間：2018-12-28
??在試管嬰兒的胚胎移植階段，在什么時候移植，一次移植多少個胚胎，這些問題胚胎能否成功著床，影響著試管嬰兒的成功率。
試管嬰兒醫生在胚胎移植方面的經驗是決定試管嬰兒結果的較重要因素之一。據過往的臨床案例顯示，在試管嬰兒的所有步驟中，這是較依賴經驗的一步。許多女性在接受試管嬰兒后會失敗，有一部分原因便是醫生沒有很好地完成這個過程。
試管嬰兒移植時胚胎的質量
高質量的胚胎包括受精卵是否發育到囊胚階段，在受精后72小時內，每個胚胎含有6-9個細胞，然后在5-6天內發育成囊胚。美國試管嬰兒專家介紹，處于囊胚階段的胚胎，這些胚胎被認為是“有潛力”的。換句話說，它們在移植到子宮后更有可能著床并發育成胎兒。事實上，胚胎在受精后的5-6天內不能發育成囊胚，幾乎無一例外地是染色體異常(非整倍體)和“無潛力”引起的。
美國試管嬰兒專家介紹，通過比較基因組雜交(CGH)等方法，對胚胎的所有染色體進行評估，選擇真正“有潛力”的胚胎進行移植，這將大大提高每個胚胎移植的成功率。基因檢測正常的胚胎顯著降低了流產的可能性，并將染色體出生缺陷的發生率降到較低，比如唐氏綜合癥。
試管嬰兒胚胎移植的數量
在試管嬰兒過程中，胚胎移植手術是在超聲引導下進行的，它主要是為了確保胚胎放置在子宮腔的正確位置。在所有其他因素相同的情況下，放置的位置準確也將顯著提高胚胎植入成功率和妊娠率。
那么，試管嬰兒應該移植多少胚胎呢?美國試管嬰兒專家指出，同時移植多個胚胎是有風險的，以目前的試管嬰兒治療方案大多都會較小化多胎妊娠的發生，這是因為早產相關并發癥風險與子宮內嬰兒的數量有關。但是，在決定一次移植多少胚胎時，有幾個令人困惑的因素：
首先，女性卵子的質量會隨著年齡的增大而降低。因此，每次試管嬰兒過程中可以安全轉移的胚胎數量，即不會導致多胎妊娠應該由卵子提供者的年齡決定。因此，將“高質量”胚胎移植給年輕女性的數量限制在2個是合理的，但對于40歲的女性來說，同樣的限制是不合適的，也是不合理的。
另一個問題與胚胎被轉移時的“質量”有關。當決定移植多少胚胎是基于這些胚胎的外觀(在顯微鏡下)時，就應該考慮它們的“等級”。因為“低質量”的胚胎不太可能與“高質量”的胚胎有一樣著床率和妊娠率，由此可見，對于大齡女性，允許一次移植多個更低級的胚胎。
較后，在決定移植多少胚胎時，還必須考慮到胚胎在移植時所達到的發育階段。其原因是囊胚(發育5-6天)比早期胚胎(發育2-3天)更容易發育。同樣的，使用囊胚時，每次移植的胚胎更少。
此外，如果胚胎的“潛力”足夠，經過CGH測試后，所有的染色體完整。根據過往的臨床案例顯示，對于35歲左右的女性，將胚胎數量限制在1或2個是完全可行。將2天-3個胚胎移植給39歲以下的女性，3個移植給39-42歲的女性，4個移植給43歲以上的女性也是可行的。需要注意的是，具體是否移植多個胚胎，需要醫生進行全面評估。
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