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為什么美國試管嬰兒囊胚移植成功率要遠遠高于胚胎移植的成功率？
時間：2018-08-17
近年來，隨著試管嬰兒輔助生育技術的不斷發展和成熟，幫助了不少不孕不育家庭成功懷孕。然而，試管嬰兒成功率雖不斷在提高，但并非百分百。人們總是尋求較高成功率，較小風險的方式，而美國試管嬰兒的囊胚培養術就是試管嬰兒中的重要技術。
優孕行美國試管嬰兒專家介紹，囊胚是胚胎體外培養的終末階段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然狀態下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此，不難理解進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。
同等活力下的胚胎與囊胚，囊胚的移植成功率要高于胚胎。因為囊胚比胚胎多培育了兩天，細胞從個位數變成了三位數，從形態上也發生了巨大的改變，從圓球形變成了帶有一個小尾巴的樣子，不但活力加強了，植入子宮后的著床面積也變得更大，這些都是有利于囊胚成活的重要基礎。因此，顯然囊胚的移植成活率會遠遠高于胚胎移植。
國內大多數是胚胎移植成功率一般在20-30%之間，美國進行的都是囊胚移植，成功率普遍在89.8%左右。同時，美國試管嬰兒在對囊胚進行移植前還有一個重要的操作，即對囊胚進行PGD篩查，這個技術可將活力低下或是有隱性遺傳病的囊胚直接淘汰，針對囊胚的細胞均勻情況、活性等進行評級，較終挑選較健康的囊胚進行移植，從而對成功率也能達到大的提升和保障。PGD技術目前全世界只有美國可以進行操作，共計可篩查出125種遺傳基因病、染色體疾病，而國內僅僅能篩查出十幾種遺傳疾病。
這種方法主要適用于有遺傳性疾病的夫婦或遺傳疾病的攜帶者、染色體異常者。PGD是指在他們的胚胎被移入子宮前，對胚胎進行針對性檢測。即用特殊的方法取出這個胚胎中的一個細胞，用特選的基因探針進行檢測。如果檢測結果證明帶有疾病基因，這個胚胎就不能移植。如果證實胚胎正常，則可移入宮腔。PGD對于優生具有重要的價值，是人類改善后代素質的理想手段。
囊胚培養及囊胚移植的優點：
1.激發胚胎的發育潛能：胚胎能否發育至囊胚與其自身的基因有關，當胚胎沒有發育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時，在延長培養的過程中可因自身發育異常而被自然淘汰，只有質量較好的胚胎才能發育成囊胚；
2.胚胎發育與子宮內膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環境,具有較高的種植能力；
3.減少多胎妊娠的風險：由于囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數目，如果是優質囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率；
4.胚胎培養為分裂期胚胎活檢，進行植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。
囊胚培養的缺點：
1.胚胎培養失敗：囊胚培養要求條件高，由于實驗室培養條件或胚胎自身原因，胚胎可能會停止發育或退化，導致沒有胚胎可移植。
2.可能浪費較多的卵裂期胚胎：由于體外培養環境終究不是體內自然環境，延長培養時間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。
囊胚培養的適宜人群：
1.多次IVF失敗的患者；
2.胚胎較多的患者：由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節省時間和精力；
3.子宮內膜與胚胎發育不同步時：新鮮胚胎移植周期，當取卵前孕酮明顯升高時，子宮內膜發育與胚胎不同步，進行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結局；
4.進行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。
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