美國試管嬰兒技術包括哪些方面？

時間：2018-09-06

       常規IVF-ET：這是將經過促排卵治療后的女方的卵子取出，和男方手淫后取出的精子一起經特殊處理后在體外自然受精。一般一個卵子周圍將加入含有10萬條精子的精液。24小時后，自然受精，48小時形成2-4細胞的胚胎，3天形成4-8 細胞胚胎，5天形成囊胚。再將優秀的胚胎移植入子宮內，待著床、受孕。

 

       卵細胞質內單精子注射( ICSI)：適用于男性不孕和以前IVF中受精率很低的再次IVF治療者。這種方式是將卵子取出后，選擇出形態正常、活動力非常好的精子，用特殊的操作方法，將單個精子直接注入卵子的胞質內，24小時后觀察是否受精，48小時后觀察胚胎發育情況，其后的工作如常規IVF-ET。

 

       冷凍胚胎：當一對接受治療的夫婦，有多個胚胎形成，再選擇了2-3個優秀的胚胎移植后，還有多余的胚胎怎么辦？在有冷凍胚胎庫的生殖醫學中心，就會將剩余的胚胎進行冷凍保存。首先要選擇可供冷凍的胚胎，如果按六級評分法，可供移植的是I-IV級的胚胎，而可供冷凍的則是I-Ⅲ級的胚胎。經驗證明，IV級胚胎在冷凍復蘇后的可利用率明顯下降，再移植后受孕的概率很低。所以，選擇I-Ⅲ級品質好的胚胎進行冷凍,以備解凍后使用。

 

       冷凍和復凍的程序是非常復雜的需要仔細操作。冷凍的目的是為治療的夫婦在一次移植失敗后，再有第2次或更多的移植機會。絕大部分接受冷凍治療的婦女是利用自然排卵周期進行移植，這樣省時、省錢而且效果。但當這個婦女內分泌有問題，內膜不能自然達標時，必須要用藥物進行周期調控，待各方面條件都達到移植指標時再行胚胎解凍移植。一般來說解凍后的胚胎移植成功率略低于新鮮胚胎，大約為30%左右。胚胎冷凍保存可長達5-10年，其間要不斷地進行管理，這為需要行再次移植的夫婦提供了一個很好的機會。

 

       胚胎移植前診斷（PGD）：PGD可以確定胚胎是否攜帶可能導致特定疾病的基因突變，基因是單條染色體上的 DNA 片段。如果基因發生某種異常，就可能導致兒童罹患特定疾病。主要適用于有遺傳性疾病的夫婦或遺傳疾病的攜帶者、染色體異常者。如囊性纖維性病變、地中海貧血、唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等。

 

       在胚胎被移入子宮前，利用PGD對胚胎進行針對性檢測。即用特殊的方法取出這個胚胎中的一個細胞，用特選的基因探針進行檢測。如果檢測結果證明帶有疾病基因，這個胚胎就不能移植。如果證實胚胎正常，則可移入宮腔。PGD對于優生具有重要的價值，是人類改善后代素質的理想手段。

 

       PGD與 PGS 相同，但實驗室檢查的不是染色體，而是特定的基因突變，目前可以診斷出125種遺傳病，準確率高達99.9％，也可以篩查出嬰兒，大大提高了試管嬰兒的成功率，從源頭上也保證了優生優育。

 

       VF-ET：對于卵巢切除、卵巢功能低下、卵子質量差、絕經或卵巢功能過早衰老的患者，可采用的方法。選擇年輕、卵巢功能正常、身體健康的女性作為供者，經藥物促排卵治療，獲取她們的卵子，在體外與受方的丈夫精液進行胚胎培養，將胚胎再移植入受方女性的子宮內，使其懷孕。在治療中，很重要的是受方女性的內分泌治蠟。有些要通過半年甚至1年的治療，使女性的子宮內膜能達到正常育齡女性的水平，才能有利于胚胎的種植。否則，子宮內膜條件不達標，再好的胚胎也不能著床受孕。

 

       配子輸卵管內移植（GIFT）：又稱“禮物嬰兒”，適用于不明原因不孕，男方少精、弱精，宮頸因素不孕，免疫因素不孕，輸卵管傘端拾卵障礙等所致的不孕。首先是對女方進行藥物促排卵治療，在卵泡成熟形成時，取出卵子，將經過洗滌處理后的精子一起序貫置于一根特殊的導管內。

在腹腔鏡下將置有精、卵的導管插入輸卵管內2-3 厘米處。注入精子和卵子，一般卵子數目約為4-5個，精子和卵子在輸卵管內結合，形成胚胎，然后靠輸卵管的蠕動運行至子宮腔內著床、發育。這種方法的優點在于不需要復雜的體外培養條件，受精及分裂的過程更接近自然生理。但要求至少有一側輸卵管通暢。GIFT的成功率每周期平均為30%。

 

       合子輸卵管內移植(ZIFI）：是更接近于試管嬰兒的方法。ZIFT是將取出的卵子和精子在體外培養液內使之成為受精卵，將受精卵通過腹腔鏡的方法置入到輸卵管內，在輸卵管內不斷發育成桑葚胚。同時靠輸卵管的蠕動移至宮腔內種植、發育。ZIFT與GIFT的不同在于前者精卵必須在體外授精，必須有良好的實驗室培養條件。另外，要求女方輸卵管至少一側必須通暢。