美國(guó)試管嬰兒丨為什么移植不成功，甚至胎停呢？

時(shí)間：2017-10-26

在美國(guó)試管嬰兒技術(shù)助孕過(guò)程中，有患者疑問(wèn)“我的胚胎質(zhì)量挺好的，為什么不著床？為什么會(huì)胎停？” 站在患者的角度，著床失敗、胎停、流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、宮外孕等等是非常糟糕的一件事。這是因?yàn)樗鼛?lái)的不僅僅是身體上的傷害，心理層面上的影響更深更遠(yuǎn)，其胚胎等級(jí)越好著床率越高。其流產(chǎn)和胚胎停育的原因可分為胚胎因素、宮腔環(huán)境因素、免疫因素以及不良環(huán)境因素等。

（一）胚胎因素：主要是染色體的問(wèn)題

如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，較常見(jiàn)的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等。

平衡易位是較常見(jiàn)的染色體異常。

卵子老化是大齡姐妹頭號(hào)殺手，因年紀(jì)增大出現(xiàn)的染色體變異--在女性35歲以上顯得更為常見(jiàn)。在40歲以后，這一變異的傾向更加厲害幾乎達(dá)到 85%變異。一般女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。

檢查方法：出現(xiàn)胎停或流產(chǎn)，檢查留出物中胚胎有染色體變異，但夫妻雙方遺傳基因染色體檢查均正常，主要就懷疑為卵子老化出現(xiàn)的染色體變異。一般染色體變異的卵子受精以后，不能發(fā)育成胚胎，或走不到第五六天。但也有部分患者生化或者胎停/流產(chǎn)，主要看這個(gè)不正常的胚胎走得多遠(yuǎn)。男方年紀(jì)大也可能出現(xiàn)精子染色體變異導(dǎo)致女方流產(chǎn)的，但主要原因還是女性卵子老化。

（二）宮腔環(huán)境因素：子宮內(nèi)膜和內(nèi)分泌

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來(lái)講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。

其中較常見(jiàn)的是黃體功能不全，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

（三）免疫因素

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。常見(jiàn)的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問(wèn)題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。

（四）不良環(huán)境的影響

如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以建議計(jì)劃懷孕和已懷孕的家庭，不要住新裝修的房子，也暫時(shí)不要買(mǎi)新家具、新車等產(chǎn)品，以免接觸不良因素，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

優(yōu)孕行美國(guó)試管嬰兒專家提醒已經(jīng)做完囊胚移植手術(shù)和即將做移植手術(shù)的女性，一定要保持一個(gè)開(kāi)朗、積極向上的心態(tài)。女性如果過(guò)度的焦慮或過(guò)度地神經(jīng)緊張，會(huì)打亂女性的內(nèi)分泌，較終可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。另外，患者如果能在至關(guān)重要的48小時(shí)內(nèi)做到美國(guó)專家交代的注意事項(xiàng)，想要囊胚能順利著床是完全沒(méi)有問(wèn)題的。

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