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【泰國試管嬰兒促排卵】監測E2,LH,P的意義
時間：2017-10-21
促排卵是泰國試管嬰兒非常重要的一個環節，在促排過程中，醫生往往會根據血檢報告和超生結果調整用藥，泰國試管嬰兒卵泡監測中：雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）都是都是非常重要的，但很多人并不了解這三種激素對于試管的意義。
試管嬰兒監測排卵中測血E2,LH,P的意義
泰國試管嬰兒治療過程中，無論是促排卵周期還是自然周期的方案，在恰當的時機取到優質的卵子，都是非常重要的。刺激卵泡生長的過程中，不僅需要用陰道B超動態監測卵泡的數目、大小和形態，還需要通過監測激素水平協同反映卵泡的生長情況，調整促排卵藥物，決定HCG注射時機，預測并發癥卵巢過度刺激綜合征的發生，激素結果還可能反映到妊娠結局。
卵泡監測中血E2的意義
雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜增殖，促進生長卵泡的發育，維持女性生理活動。自然周期的卵泡開始發育時，雌激素分泌量很少，隨著優勢卵泡的發育，外周血E2水平逐漸升高，排卵前達到第一個高峰730～2200pmol/L（200～600pg/ml），優勢卵泡成熟直徑>16mm時，平均每個卵泡對應的血清E2應達1100pmol/L（300pg/ml），因而排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映成熟卵泡的發育狀況。
卵泡監測中血LH的意義
促黃體生成素（LH）：由垂體分泌的促性腺激素，在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，為下游雌激素的合成提供基礎物質；排卵前的LH峰值促使卵母細胞進一步成熟及排卵。根據兩細胞-兩促性腺激素學說，適當水平的LH是卵母細胞成熟發育所必須的。
1、LH水平不足的補充
在使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）的降調節和促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-A）促排卵周期中，由于垂體抑制而出現非自然的激素狀態，提出了LH治療窗的概念。LH窗是指卵泡期適當的內源性LH閾值范圍，目前共識認為是1.2～5U/L。理論上LH水平低于閾值會導致雌激素合成受抑制，孕酮水平提早升高，影響卵母細胞及子宮內膜的成熟；而LH水平高于上限又會導致卵泡的閉鎖和卵泡過早黃素化。
一些人群，如低促性腺激素和低雌激素的女性、使用GnRH激動劑降調或拮抗的患者、或年齡較大LH分泌不足的婦女，一般認為在LH窗期LH水平不足，影響17a羥化酶的活性，卵泡生長不良，促排卵中會注意加用小劑量LH成分。
2、預測排卵
血LH正常范圍在卵泡期為5～30U/L，排卵期為76～100U/L。在自然周期或微刺激等非降調節促排卵周期中，LH的釋放高峰與卵巢排卵有著密切關系，LH高峰一旦出現，預示24～36小時卵巢排卵，因此動態LH測定在排卵預測中有重要作用。在卵泡監測的過程中，一旦出現LH水平升高，特別是較基礎狀態的成倍升高，需要注意排卵的提前發生，或卵母細胞提早黃素化，從而影響卵母細胞質量。
卵泡監測中血P的意義
孕酮（P）：
由卵泡排卵后形成的黃體所分泌的激素。在正常情況下，卵巢只有排卵，才會分泌孕酮。卵泡期和排卵前血孕酮一直在較低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)。
試管嬰兒超促排卵過程中，隨著卵泡的生長發育，血P的升高存在兩種可能，一種血清P水平升高幅度與卵泡的數目有關，誘發LH峰提早出現，P值是卵泡提早黃素化的結果；另一種是卵泡因為LH不足，導致17a羥化酶功能低下，孕酮合成通路提前打開，孕酮水平提早升高
綜上所述，在試管嬰兒卵泡監測過程中通過激素檢測，結合B超，可以有效：
①評估周期起始的基礎狀態，幫助確定促排卵的起始劑量；
②排卵監測中的藥物劑量的調整；
③監測卵巢過度刺激和卵巢低反應的情況。
正確地理解和應用激素監測的指標，可以幫助我們獲得較好的促排卵結局。
通過上述介紹，如果你對于泰國試管嬰兒還是有什么不理解的地方，可以添加我們的泰國試管嬰兒顧問，我們將第一時間為你解答。
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