"試管嬰兒一定要囊胚移植嗎?"小心面臨無胚胎可用

時間：2018-01-22

對于想做試管嬰兒的準爸媽來說，一定都聽過囊胚技術，但對于這神奇的囊胚技術到底是什么，很多人估計都說不上來了。

很多人甚至擔憂：本來我好好的胚胎，養囊會不會造成胚胎的浪費呢?小優今天就和大家說一說試管嬰兒終神奇的囊胚技術。

 

什么是囊胚?

囊胚是指完全發育了的胚胎，是胚胎體外培養的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然狀態下，胚胎以囊胚形式移植進入子宮，能夠獲得較高的成功幾率。

 

什么樣的囊胚質量好?

高質量的囊胚是試管成功的關鍵。當胚胎培養到囊胚階段，囊胚的級別說明，例如“3AB”，代表什么意思呢?

第一個數字代表發育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小);

2=Blastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大小);

3=Full blastocyst 完全囊胚;

4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚;

5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚;

6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。

第二個字母代表胎兒部分，即內細胞團分級：

A級：細胞數目多，排列緊密;

B級：細胞數目少，排列松散;

C級：細胞數目很少。

第三個字母代表胎盤部分，即滋養層細胞分級：

A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結構致密;

B級：上皮細胞層細胞不多，結構松散;

C級：上皮細胞層稀疏。

后面兩個字母只對于3級以上的囊胚有效，因為3級以上才能夠明顯區分胎兒和胎盤的區域。

所以3AB囊胚是屬于3級的優質囊胚，這樣的囊胚寶寶移植成功幾率就會比較高。

所以，囊胚分級中第一位數字代表發育速度分期，第二位字母代表“內涵”——內部細胞團質量(A較好)，第三個字母代表“顏值”——外部滋養層細胞質量(A較好)。

囊胚是怎么從胚胎養成的呢?

做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時就打HCG，34-36小時后取卵，過幾個小時后加精子受精(或做卵胞漿內單精子注射)，一般把這一天定為第0天。

第1天：

過夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個原核);

第2天：

觀察受精卵是否分裂，是幾細胞(4細胞較好)，是否有碎片(沒有碎片好)，是否對稱(對稱的好);

第3天：

同第2天，看是幾細胞(6-8細胞較好)，看是否有碎片和是否對稱;

第4天：

胚胎發育到桑椹胚階段;

第5天：

胚胎發育到囊胚階段。

 

養囊的好處?

1.有利于胚胎發育潛力的評估，和移植胚胎的選擇，囊胚培養可以選擇更具發育潛能的胚胎，囊胚移植的種植率更高。

2.囊胚移植與子宮內膜的發育更同步，更符合生理狀態。

3.囊胚移植異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植。

4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠發生率。

5.囊胚細胞數目多，尤其是滋養外胚層細胞，冷凍復蘇損傷后修復能力強，對胚胎發育潛能的影響小。

6.對于PGD/PGS治療周期，囊胚細胞數目多，便于胚胎活檢獲取更多的細胞，使胚胎遺傳學檢測更為精準。

養囊在試管周期中，好處是顯而易見的，但并不能一概而論，很多人還是有頗多擔憂。

 

試管嬰兒養囊的擔憂

對于到底該不該養囊，很多人比較糾結，擔心養囊失敗，造成胚胎浪費。其實很多人不知道不養囊，其著床率低于囊胚，試管嬰兒醫生常移植兩個及以上以保證妊娠成功幾率，一旦都著床，則面臨減胎的風險。

如果養，在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養要求條件高，并且如胚胎發育潛力差，可能會停止發育而停滯于第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。假如原本的6顆胚胎，較后只剩下了3顆，或許會剩下得更少，這樣的風險讓很多人難以接受。

囊胚的形成對于胚胎是一個優勝劣汰的過程，只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚。所以囊胚的著床率很高。由囊胚的分級可以看出，標準是從發育速度、內細胞團及外部滋養層細胞三個方面進行考量。不同的胚胎發育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然較終都跑到了終點，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。

 

泰國試管嬰兒胚胎實驗室

對于想要養囊的準爸媽，可能并不知道胚胎實驗室是至關重要的。泰國試管嬰兒全程從取卵、精卵結合、囊胚培育以及囊胚移植等環節都將在實驗室內完成。特別是在培育環節，實驗室的環境直接決定受精卵的培育程度和結果。胚胎培育時必須在恒溫、恒壓和恒濕度下進行，且對空氣中的塵埃粒子有嚴格要求，這就對實驗室的密封性要求很高，對空氣凈化裝置要求級別極高。

泰國試管嬰兒胚胎實驗室主要的職能是盡較大努力模擬輸卵管和子宮環境以支持胚胎在體外的發育。當胚胎在體內發育時，我們的身體可以保護他們免受空氣中的有毒物質的傷害，而在體外培養時則少了這層天然屏障。泰國試管嬰兒的胚胎學實驗室按照較高標準較大程度凈化了空氣，采用沒有紫外線的燈光(紫外線會傷害DNA)，并保持穩定的溫度(與女性體內溫度一致)