備孕多年沒有結果應該選擇泰國試管嬰兒嗎

時間：2018-05-28

備孕路漫漫，什么時候該選擇試管嬰兒?

“備孕一年多沒懷上，我可以直接做試管嬰兒嗎?”

“反復宮腔粘連，手術幾次也沒懷孕成功，醫生建議試管，但是我怕…..”

“好糾結，我到底要不要做試管?”

生活環境的改變與污染，感染性疾病升高，加上精神因素影響，以及婚育年齡普遍推遲，難孕癥的發病率逐年增加。有些人通過治療成功懷孕，很多人依舊奮戰在備孕路上。中國第一位試管嬰兒出生已經30年，大眾對于“試管嬰兒”的認知、接受程度越來越高。

漫漫備孕路，有些人開始思考——試管嬰兒也許也是一個很好的選擇?

別著急， 選擇之前你需要先了解什么是難孕癥。

世衛組織難孕癥的定義：一年未采取任何避孕措施，規律性生活而沒有成功妊娠。

如果備孕無果，首先需要做的是前往婦產科或生殖中心查找病因。

難孕的病因多種多樣

《2010中國不孕不育現狀調研報告》顯示，從醫院門診的情況來看，難孕育癥的發生率約占生育年齡婦女的15%-20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，雙方原因占10%，未查出病因者約為10%。

具體因素有以下幾種：

1.排卵障礙

a.下丘腦功能障礙：神經性厭食、營養不良引起的過度消瘦、精神緊張、極度勞累或劇烈運動等均會引起閉經。

b.垂體功能障礙：高泌乳素血癥、空蝶鞍綜合征、席恩氏綜合征。

c.卵巢功能障礙：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征。

2.生殖道異常

a.宮頸因素：

宮頸功能不全：宮頸管過短、宮頸內口松弛;

宮頸炎癥：嚴重糜爛、分泌物異常。

b.子宮因素：

各種畸形如：鞍狀子宮、縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮等，子宮黏膜下肌瘤肌、子宮肌腺癥、宮腔粘連等。

c.子宮內膜異常：子宮內膜過薄、過厚、內膜息肉。

d.輸卵管因素：不通、機能異常(傘端)。

e.嚴重的盆腔粘連：盆腔炎或手術造成的粘連。

3.精液異常

男方不能產生足夠的且活動能力正常的成熟精子，如： 無精癥、先天性睪丸發育不全、睪丸炎，促性腺激素缺乏、高泌乳素血癥，輸精管堵塞、性交困難、陽萎、逆行射精，自身免疫性疾病，藥物，緊張或全身性疾病等。

4.種植過程異常

受精卵早期發育缺陷，胚胎與子宮內膜之間的相互作用異常。

5.其它

子宮內膜異位癥、免疫性疾病、全身性疾病等。

什么情況下可以求助“試管嬰兒”技術?

大多數難孕癥患者在明確病因后可通過藥物、手術等治療成功妊娠，常規治療無效的情況下醫生綜合患者情況可能會推薦輔助生殖技術。

人們常說的“試管嬰兒”其實是一個統稱，比較成熟的試管嬰兒技術分為三種：

體外受精-胚胎移植，英文簡寫，IVF-ET，俗稱“第一代試管嬰兒”，是將難孕癥患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經過洗滌后使卵子在體外受精并發育成胚胎后，將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術。這個過程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

卵胞漿內單精子顯微注射技術，英文簡寫，ICSI，俗稱“第二代試管嬰兒” ，是將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內，從而是使精子和卵母細胞被動結合受精，形成受精卵并進行胚胎移植，達到妊娠的目的。

胚胎植入前遺傳學篩查，英文簡寫，PGS; 胚胎植入前遺傳學診斷，英文簡寫，PGD，俗稱“第三代試管嬰兒”，指從體外受精的胚胎取部分細胞進行基因檢測，從中選擇較符合優生條件未發現遺傳性疾病胚胎后才移植。

其實“一代“”二代“”三代“的俗稱并不十分科學，容易給人一代比一代強的誤導，事實上它們只是適應癥不同，是針對不同的難孕病因而發展的技術。

哪種情況下醫生會建議你選擇輔助生殖技術助孕治療呢?

一、因女性因素引起的難孕經常規治療仍無法自然受孕，可通過體外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕：

1.女方各種因素導致的卵子運送障礙：如雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者;

2.排卵障礙：難治性排卵障礙經反復常規治療，如反復誘發排卵或結合宮腔內人工授精治療后仍未獲得妊娠者;

3.子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥經常規藥物或手術治療仍未獲得妊娠者;

4.男性因素的難孕癥：男性少弱畸精子癥或復合因素的男性難孕，經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜行宮腔內人工授精者;

5.免疫性難孕與不明原因難孕：反復經宮腔內人工授精治療或其他常規治療仍未獲得妊娠者等情況。

二、男性因素無法自然懷孕的，可通過卵胞漿內單精子顯微注射技術(ICSI)助孕：

1.嚴重的少弱畸精子癥;

2.不可逆的梗阻性無精子癥;

3.生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);

4.免疫性難孕;

5.常規試管嬰兒受精失敗或受精率極低;

6.精子頂體異常等情況者。

三、父母雙方有遺傳病病史，擔憂遺傳給后代的，可通過胚胎植入前遺傳學篩查(PGS)，胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)技術助孕：

1.染色體數目或結構異常的患者;

2.夫妻一方為性連鎖遺傳病的攜帶者(例如血友病、假肥大性肌營養不良);

3.可進行基因診斷的單基因病患者或者攜帶者等。

“試管嬰兒”技術同樣也有禁忌癥：

1、有如下情況之一者，不得實施體外受精—胚胎移植及其衍技術：

a.任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病;

b.患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的、目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病;

c.任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好;

d.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

2、女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

在國內，試管嬰兒需要在有國家資質認證的生殖中心才能開展，但生殖中心卻不僅僅是做“試管嬰兒”的，而是解決生育問題的綜合機構，會全面、細致的排查、診斷病情，為患者量身定制治療方案，符合適應癥的才會提供助孕技術。

無論是自然受孕還是試管嬰兒，影響懷孕成功率較重要的因素，其實還是女方年齡，更準確的說，是女方的“卵巢年齡”(有些女性生理年齡不大，但卵巢年齡很大) 。

總之，該不該選擇試管嬰兒決定于你的自身條件是否符合適應癥，想要擁有自己的寶寶，較重要的策略是盡早前往正規醫院專科門診或生殖中心接受診療，在較適合的時機選擇較合適的治療方式。