泰國試管嬰兒較佳取卵個數是多少？真的越多越好嗎？

時間：2017-11-23

眾所周知，女性一個月經周期只有一個優勢卵泡排出，這個優勢卵泡與精子結合，則是新生命的萌芽，試管嬰兒為了確保成功率，通常會通過藥物促排，促使多個卵泡同步成熟，以保證后期移植有健康胚胎可用，這就導致很多人認為試管嬰兒取卵越多越好，事實真是這樣嗎?

原則上講，取卵的數量對試管嬰兒成功率會造成一定的影響。因為并不是所有的卵子都能夠成功受精，也不是所有的受精卵都能發育成有活力的胚胎，所以獲得多枚卵子，選擇可移植胚胎才能得到更大的保障。

就這個觀點本身而言是沒有錯的，即：在既定的前提下，取卵數量越多也就意味著可以形成多個受精卵、培育至胚胎的數量越多、懷孕成功的可能性就越大;

其實，取卵數量并不能直接反應出成功率的大小，只能是多次嘗試的機會，決定試管嬰兒成功率的關鍵在于“卵子質量”。

試管嬰兒取卵個數越多越好?實則過猶不及

正常女性出生時兩側卵巢中有100萬～200萬個原始卵泡，以后逐漸退化，至青春期時，僅剩約4萬個。從青春期開始，到絕經為止。女性一生中一般只有400～500個卵泡能夠發育成熟并排卵。性成熟期，即育齡期，每個月會發育一批卵泡，這批卵泡中只有一個或者兩個優勢卵泡可以完全發育成熟并排出卵子，其余的卵泡在發育過程中自行退化消失了。而在試管嬰兒過程中，通過控制性超促排卵技術，可以擺脫自然周期的限制，從而能夠獲得多枚優質卵子，培育出更多的優質胚胎增加患者受孕的機會。

大量的獲卵必然導致后續冷凍保存量增加。滿足目前生育所需后的胚胎冷凍既加重了胚胎實驗室的工作量，又增加了患者的經濟負擔。

取卵數量個數≠健康胚胎個數

23~30歲，是女性的較佳生育年齡;

>30歲，生育能力開始下降;

35歲，是女性生育年齡的分水嶺;

>35歲，卵巢功能、卵子質量極速下降，染色體易發生異常。

對于大齡女性而言，65%的客人都會遇到這樣的難題“取出的卵子不可用，要么無卵子可取”。

有研究表明，在IVF第1周期的治療中，新鮮周期獲卵數在6～15，可獲得較佳活產率;卵子數在0～5或>15，活產率降低。隨獲卵數的增加，可用胚胎數、冷凍胚胎數及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發生率增加，臨床妊娠率逐漸增加。但是，當獲卵數>15個，臨床妊娠率較前下降，累積妊娠率隨獲卵數增加而增加;當獲卵數>25個，臨床妊娠率和累積妊娠率明顯下降，發生卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)的風險也大大提高。此外，卵子產生的過高的雌激素對子宮內膜和胚胎還存在不良影響。新鮮周期因OHSS風險需要取消移植并進行全胚冷凍。

試管嬰兒取卵個數因人而異

對于年輕的卵巢功能良好的女性，其實只要有1～5個卵子，給予低劑量的刺激，就可以達到和取15個卵同樣的效果，避免卵子浪費。

對一般卵巢儲備功能的女性，推薦溫和刺激方案，促排卵藥物劑量可減少1/3，目標卵子數約5～8個，可以減少患者的刺激負擔，仍然可以獲得良好的妊娠率。

于卵巢功能減退，預期妊娠率較低的女性，如果溫和刺激不能奏效，建議采用微刺激方案，目標卵子數2～5個，寧愿數次取卵等待隨機出現的“好卵”機會，也不建議重擊卵巢。

對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或進行胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)的患者夫婦，相對需要多一點卵子數目，刺激的劑量也相應大一點，一般目標卵子數預期在10～15個左右。

形成囊胚個數≠通過基因篩查

胚胎培育固然重要，可想要胚胎著床成功并順利妊娠，還需要為胚胎質量把關。可以肯定的說，胚胎培育成功，并不能說明任選一個進行移植，成功率都是一樣的。其中，“染色體異常”和“遺傳性疾病”是導致試管助孕失敗的兩大隱形殺手。

若胚胎存在染色體異常，患者要面臨流產、停胎、死胎等生育風險，僥幸懷孕后，胎兒通常會伴有肢體畸形、發育不良、先天性智力殘缺等問題;要是有家庭遺傳病史的，胎兒出生后極可能就伴隨著先天性遺傳疾病。

第三代試管嬰兒技術先將受精卵培育至第五天的囊胚，然后提取囊胚細胞切片進行PGS/PGD基因篩查診斷，可以較大程度的確保優生優育。

對于女性取卵個數多少這個問題，一般8-15枚獲卵既可以減少因OHSS風險取消新鮮周期移植幾率，又能獲得較高的累積活產率。醫生會根據每位女性的年齡、卵巢功能、對藥物的反應等綜合信息，制定較科學的促排方案，確保取卵個數較為合理。

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