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泰國試管嬰兒能避免OHSS嗎？
時間：2018-02-06
很多在國內做過試管嬰兒的準媽媽一提到促排卵都非常恐慌，不少女性在取卵后，出現腹脹、嘔吐，甚至于腹水的癥狀，都是因為OHSS。那么在泰國試管嬰兒過程中會不會出現這種情況呢?一旦出現OHSS應該如何改善呢?
卵巢過度刺激綜合征是誘發排卵過程中較常見的并發癥，是卵巢接受排卵藥物治療而引起的一些癥狀，如：腹脹、少尿、口渴、呼吸困難等，其主要原因與患者的敏感度和內分泌狀態、藥物的種類及數量、是否妊娠等有關。嚴重者可引起血液濃縮、胸腹水、肝腎功能損壞、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征等，如缺乏適當治療，可致使生命危險，是一種嚴重的醫源性疾病。因此，在誘發排卵過程中必須嚴密監測，預防并積極治療OHSS。
哪些人容易發生OHSS?
(1)年輕且瘦小的婦女
(2)多囊性卵巢綜合征患者(PCOS)
(3)卵泡數大于15個以上者
(4)雌激素濃度過高者
輕度OHSS發生率為2.8%~23%，中度為2.9%~16.3%，重度為0.08%~7.1%。
OHSS有早發型和晚發型兩種類型
1.早發型發生于HCG注射后3～7天，是多個卵泡對外源性HCG扳機時的急性反應，與卵巢對促性腺激素反應過度有關。
2.晚發型發生于HCG注射后12～17天，是由懷孕后滋養細胞來源的內源性HCG引起的，它多與懷孕有關，起病緩，病情遷延，腹水胸水持續不減，血球壓積多不高，住院的時間會比較長。
如果流產或月經來潮，OHSS癥狀可以自然痊愈，這種依賴HCG的特點成為預防OHSS措施的理論基礎。
泰國試管嬰兒在促排過程中可以避免OHSS的發生嗎?
因為OHSS是試管嬰兒促排卵過程中較危險的并發癥，所以全世界的生殖醫生們都對它如臨大敵。千方百計地尋找降低或預防OHSS的方案和方法。較近有的國際專家提出，鑒于人們對OHSS的病例生理的進一步了解，在醫生和患者達到共識的前提下，試管嬰兒技術應該消滅OHSS的發生。
溫和方案：對高風險女性，使用溫和刺激方案或拮抗劑方案聯合GnRH激動劑扳機
(1)減少促性腺激素的用量;
(2)當卵泡近成熟，血清雌激素水平過高時，可短暫停用促性腺激素，也稱“coasting”;
(3)減少HCG的扳機劑量;
(4)取卵后禁用HCG進行黃體支持等。
全胚冷凍：由于懷孕可增加OHSS的發生、加重病情，故高風險女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鮮胚胎移植，將全部胚胎冷凍保存，擇期做凍胚移植。
未成熟卵母細胞體外成熟(IVM)：在卵巢不刺激或微刺激的情況下，小卵泡取卵，用特殊的體外培養液將不成熟的卵母細胞培養成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全預防OHSS發生，但對培養體系要求較高。
如何預防OHSS的發生?
當發現有上述好發因子存在時，可考慮采用低劑量緩增超排卵方案，減少排卵針劑量或選擇較純之排卵針(第三代排卵針)，同時嚴密監測，若有4個以上(含4個)卵泡直徑>16mm，應取消該周期。減少外源性HCG用量，避免黃體期補充HCG，少飲水。若發生在試管嬰兒進行途中，可取消療程或將卵子取出，受精后再冷凍保存起來，待下一周期再解凍植入。若發生在人工受孕進行途中，可修改計劃，將卵子取出，進行試管嬰兒療程。
在泰國促排方案的制定是非常嚴謹的，生殖專家會根據女性的身體情況、年齡等綜合因素制定個性化促排方案，并在促排過程中及時檢測卵泡發育，以及調整用藥，避免OHSS的發生，所以在泰國進行試管嬰兒周期，一般都不會發生非常嚴重的不適癥狀，準媽媽們不用太過擔心。
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