試管嬰兒常見問題 - 第三代試管嬰兒/

時(shí)間：2017-05-23

　　1、什么是試管嬰兒?

　　試管嬰兒與普通試管嬰兒的區(qū)別在于精子的來源。我們常說的試管嬰兒用的都是丈夫的精液，而試管嬰兒的精液來源于精子庫，而其他方面與普通試管嬰兒基本相同。

　　2、試管嬰兒的適應(yīng)證?

　　詳見試管嬰兒的適應(yīng)證

　　3、試管嬰兒的精液來源質(zhì)量可靠嗎?

　　的精液來源于儲(chǔ)存于國家精子庫中的者獻(xiàn)的精子。國家精子庫對(duì)精者做了一系列的篩查，合格后才能夠精。因此，精液質(zhì)量高于一般人群平均水平。一般的要求如下：

　　(一)者的挑選：

　　者的標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(1)確保健康狀況良好;

　　(2)無遺傳疾病;

　　(3)者年齡應(yīng)小于45歲，以減少可能存在的與年齡有關(guān)的危害;

　　(4)所選的者較好已證實(shí)他們的生育力良好。

　　(二)、者的篩選

　　1、精液化驗(yàn)：在禁欲2~~3天后取精液檢查，手淫法將精液收集在干凈容器內(nèi)，1小時(shí)送檢。一般按WHO精液檢驗(yàn)手冊規(guī)定方法檢查，正常的標(biāo)本一般如下：

　　(1)精液量>1ml

　　(2)精子活力>60%的精子呈直線活躍運(yùn)動(dòng)或凍融后精子活力>40%;

　　(3)精子密度≥50x10000000/ml;

　　(4)精子形態(tài)≥60%形態(tài)正常;

　　(5)其他精液參數(shù)按WHO精液檢測手冊標(biāo)準(zhǔn)在正常范圍。

　　2、遺傳檢查：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)者的遺傳學(xué)的檢查，重視家簇史的采集。但一般認(rèn)為全面染色體檢查并非必要，者不應(yīng)有先天異常，即使是微小的異常(如兔純、裂腭、脊柱裂、先天性心臟病、先天性股骨頭脫位、畸形足和尿道下裂等)，沒有任何的細(xì)微的夢德連(Mendelian)疾病(如百化病血友病、血紅蛋白疾病、遺傳性高膽固醇血癥、神經(jīng)纖維瘤或結(jié)節(jié)硬化癥)，沒有任何家庭性和遺傳性疾病(如哮喘、糖尿病、癲癇、高血壓等)，以及黑人中的血鐮刀細(xì)胞疾病。

　　3、既往病史：子的一般健康狀況要好，精神情緒穩(wěn)定，無遺傳病及家簇病史，既往從未患過任何系統(tǒng)性疾病。應(yīng)收集完整的性生活史，排除艾滋病高危人群和/或有多個(gè)性伴侶者，有同性戀史者則不能。對(duì)靜脈內(nèi)血清藥物應(yīng)用者，或性配偶獲得性免疫缺損癥群危險(xiǎn)的人群，對(duì)有多個(gè)性配偶，或性傳播疾病證據(jù)或過去患過性傳播疾病都不能采用。

　　4、體格檢查：包括全身檢查。生殖系統(tǒng)并包括ABO血型，RH血型在內(nèi)的常見實(shí)驗(yàn)室檢查，并參考過去的全面體檢病史，建立專人專卡。體格檢查發(fā)現(xiàn)尿道膿性分泌物、生殖器疣或生殖器潰瘍者不能作者。

　　5、性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查：認(rèn)真收集病史，確定是否屬于高危人群，如同性戀、雙性戀、靜脈注射毒品等，這類對(duì)象不能作為者。此外還應(yīng)作以下各項(xiàng)檢查：

　　(1)做血情梅毒實(shí)驗(yàn);

　　(2)乙肝抗原(HbsAg)檢查，隔6個(gè)月后復(fù)查;

　　(3)尿道分泌物培養(yǎng)，檢查有無萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原體，隔六個(gè)月復(fù)查;

　　(4)血清愛滋病抗體的檢測，如果陰性則可收集精液并冷凍保存，隔180天后，再次檢查愛滋病抗體陰性，才能使用這些精液進(jìn)行人工授精;

　　(5)有條件者可作腫瘤抗體(Core antibo)測定。

　　在選擇者的時(shí)候會(huì)盡量選擇血型及體貎特征與患者相似的者獻(xiàn)的精液。

　　4、做試管嬰兒需要準(zhǔn)備哪些證件?

　　需要準(zhǔn)備三證：結(jié)婚證，生育證，雙方的身份證，如果生育證已過期，須到辦生育證的計(jì)生部門辦理延期手續(xù)。

　　5、計(jì)劃生育部門不給辦準(zhǔn)生證怎么辦?

　　許多做試管嬰兒的病友反映計(jì)劃生育部門要求懷上孕之后才能辦理生育證，而國家規(guī)定必須要提供生育證才能進(jìn)行試管嬰兒治療。因此，只要是符合國家生育政策的夫婦可以向計(jì)生部門說明情況，請他們予以辦理。

　　6、試管嬰兒的治療流程

　　1)明確試管嬰兒的適應(yīng)證(詳見問題3)

　　2)夫妻雙方完善試管嬰兒前的常規(guī)檢查。

　　3)制定促排卵方案，促排卵、監(jiān)測排卵 4)取卵，解凍來源于精子庫的精液，精卵結(jié)合，形成胚胎后在體外培養(yǎng)(一般培養(yǎng)三天)

　　5)胚胎移植、移植后行黃體支持

　　7、如何防止經(jīng)試管嬰兒所生小孩子的近親婚配?

　　為了對(duì)后代負(fù)責(zé)，經(jīng)試管嬰兒出生的小孩在結(jié)婚時(shí)應(yīng)來我中心進(jìn)行婚前排查，以避免近親婚配。此外，患者的聯(lián)系方式如有改變，應(yīng)及時(shí)通知我中心。

　　8、做試管嬰兒男方較少可去醫(yī)院幾次?

　　當(dāng)確定要做試管嬰兒后，較少要去醫(yī)院1次簽定相關(guān)的知情同意書、完善試管嬰兒前的檢查，如血型等。為避免準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者多次往返醫(yī)院，可考慮在第一次去醫(yī)院之前先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善相關(guān)檢查，具體的檢查內(nèi)容可加生殖中心蔣醫(yī)生的QQ詳詢。

　　9、我是否必須做試管嬰兒?

　　除了做試管嬰兒外，還可以選擇：

　　1)可以考慮領(lǐng)養(yǎng)小孩。

　　2)因?yàn)椴G丸生精是局灶性的，有時(shí)睪丸穿刺未找到精子并不代表睪丸中一定沒有精子。再次睪丸穿刺或附睪穿刺有可能可以找到可以利用的精子。

　　10、我是否可以單方面決定做試管嬰兒?

　　有部分妻子因?yàn)檎煞蚧加幸腋巍⒈位蛑橇Σ畹纫蛩兀幌胧褂谜煞虻木樱蛘哒煞蜃哉J(rèn)為自己的基因不好或有疾病不想用自己的精子，想單方面決定采用試管嬰兒助孕，而不經(jīng)過丈夫或妻子的同意。其實(shí)這是不允許的。因?yàn)榛颊叻驄D享有充分的知情同意權(quán)利，隱瞞真相直接行試管嬰兒將導(dǎo)致日后嚴(yán)重的家庭及社會(huì)問題。并且，醫(yī)務(wù)人員也決不容許在一方不知情的情況下采用助孕。

　　11、是否可以采用兄弟或朋友的精子做試管嬰兒?

　　不可以。生殖中心試管嬰兒或人工授精助孕的精液來源只能是精子庫的合格精液，不允許出現(xiàn)采用其他來源的精液。主要是從倫理考慮。此外，精子庫的精子是凍存了半年后檢查精者HIV正常后方可出庫使用的，傳染疾病的可能性很小。