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輸卵管積水與試管嬰兒 - 第三代試管嬰兒/
時間：2017-05-23
輸卵管積水與試管嬰兒
輸卵管在人類生殖過程中起重要作用，任何影響輸卵管轉運或分泌功能的因素都可能影響受孕。在做試管嬰兒的患者中，多數都存在輸卵管病變。體外受精技術給輸卵管不孕患者帶來了福音，但高昂的醫療費用，不盡人意的成功率給在試管嬰兒治療過程中的夫婦造成了較大的精神負擔和思想壓力。在影響成功率的諸多原因中，輸卵管積水難咎其責。
問題一： 輸卵管積水真的影響試管嬰兒的成功率嗎
迄今為止，多數文獻報道輸卵管積水未處理對IVF-ET結局存在負面影響，即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產率。具體機制不明確。比較一致的觀點認為輸卵管積水可能通過機械作用(輸卵管積水返流至宮腔),影響子宮內膜的容受性及對胚胎產生毒性作用。
問題二：怎樣才能確定存在輸卵管積水
在因輸卵管因素導致不孕的患者中常見，通過輸卵管造影及B超就能初步診斷。
問題三：做試管嬰兒前都需結扎輸卵管嗎
不。只是在輸卵管有積水是才考慮結扎輸卵管。
輸卵管積水有輕重程度不同。有關研究表明，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結局。因此在臨床上，對于輸卵管嚴重積水者，醫生建議行試管嬰兒前先進行預處理。對于輕者或不明顯的積水應根據患者的具體情況決定。如積水程度較輕，或僅有輸卵管輕度擴張，也可先給予抗生素治療后試行試管，前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時又有輕度積水，在進行下一次助孕前應先處理輸卵管積水。
問題四： 結扎會不會對試管嬰兒促排卵，卵泡數量有影響
輸卵管積水本身并未對卵巢功能構成實質性的影響，手術切除積水輸卵管是否會影響卵巢功能及卵巢對超排卵的反應性，存在爭議。但手術本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管，尤其是對于盆腔粘連嚴重的患者。如果手術困難，在分離粘連時損傷了輸卵管系膜內的血管，則對卵巢功能會有一定影響。
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