較全的16個(gè)試管嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題大盤(pán)點(diǎn) - 第三代試

時(shí)間：2017-05-23

試管嬰兒的基本知識(shí)總整理 一：請(qǐng)問(wèn)什麼是試管嬰兒？ 答：試管嬰兒是通俗名稱。科學(xué)性的名稱是「體外受精」，這是相對(duì)於所謂「體內(nèi)受精」。自然懷孕、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內(nèi)受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環(huán)境下產(chǎn)生受精，然後移植入女性子宮內(nèi)，產(chǎn)生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構(gòu)成一完整的治療。 二：試管嬰兒是在試管內(nèi)受精的嗎？ 答：錯(cuò)了！試管嬰兒是在培養(yǎng)皿內(nèi)受精的。其實(shí)自有試管嬰兒以來(lái)，就很少科學(xué)家使用試管子與卵子於體外受精之用。以培養(yǎng)皿作試管嬰兒比較方便，大家都是使用培養(yǎng)皿，試管只用作精子篩選、洗滌之用。把洗滌好的精子，加一些在培養(yǎng)皿內(nèi)（其內(nèi)放置卵子），讓精子與卵子在培養(yǎng)皿內(nèi)受精，就是體外受精。所以試管嬰兒其實(shí)是個(gè)錯(cuò)誤的名詞，我們喜歡稱呼「試管」嬰兒，只是因?yàn)樗衅饋?lái)通俗、易懂而已。 三：試管嬰兒要花多少錢(qián)？ 答：以國(guó)內(nèi)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)療法，大約一次3~4萬(wàn)元。如果失敗重來(lái)，仍然是大約3~4萬(wàn)元，其中較貴的是針劑，一個(gè)療程約需上萬(wàn)元。另外尚有抽血費(fèi)、超音波費(fèi)、取卵手術(shù)費(fèi)、植入手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、病房費(fèi)、口服藥費(fèi)等。坊間有些醫(yī)療院所收費(fèi)便宜很多，主要的原因是所用的針劑較便宜，成功率也會(huì)跟著較低。坊間另有一種所謂「功」的收費(fèi)方式，如收費(fèi)幾十萬(wàn)，不管作幾次試管嬰兒，作到一次懷孕為止。其實(shí)「功」對(duì)病人而言通常會(huì)吃虧的，因?yàn)榇蟛糠莸牟∪硕疾恍枰ㄉ蠋资f(wàn)才會(huì)懷孕，而少數(shù)需要花上幾十萬(wàn)元才懷孕的病人，恐怕屆時(shí)也已經(jīng)不想再去嚐試了。 四：試管嬰兒懷孕率有多高？ 答：這是較難回答的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)合理的試管嬰兒成功率，平均應(yīng)在每次治療35％上下，大約是人工授精的兩倍。如果是采行胚胎輸卵管植入術(shù)（植入輸卵管，不是植入子宮），每次治療懷孕率，平均應(yīng)在40至50％之間。泰國(guó)或美國(guó)試管嬰兒的成功率比較高，能達(dá)到60%以上。 五：有沒(méi)有人比較容易成功或者是比較容易失敗？ 答：影響成功率較大的因素有三個(gè)：一、醫(yī)師的水準(zhǔn)。二、實(shí)驗(yàn)室的水準(zhǔn)。三、病人卵巢功能。其它次要的如不同的適應(yīng)癥、不同的排卵藥物等，也有相當(dāng)程度的影響。所以年紀(jì)在35歲以上的病人，因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術(shù)過(guò)的病人，也容易影響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長(zhǎng)瘤的病人、子宮內(nèi)腔粘連的病人，都會(huì)影響著床，導(dǎo)致低懷孕率。因?yàn)槊總€(gè)人懷孕率都與別人不盡相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應(yīng)看自己的情況，條件好的成功率可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)平均值；條件不好的成功率也會(huì)遠(yuǎn)低於平均值。 六：如何選擇做試管嬰兒的醫(yī)療院所？ 答：由於國(guó)內(nèi)至今無(wú)法建立各試管嬰兒醫(yī)療院所成功率的稽核制度，各醫(yī)療院所遂得以夸大其成果，使得病患不知要向誰(shuí)求醫(yī)才是。在此建議選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院，或是直接飛到泰國(guó)做試管嬰兒，費(fèi)用和國(guó)內(nèi)相比也不會(huì)高太多，成功率也高些。 七：在什麼情況下需要作試管嬰兒？ 答：凡是不孕癥、不能以傳統(tǒng)吃藥、開(kāi)刀等方式、也無(wú)法以人工授精來(lái)達(dá)到受孕目的者，都可以作試管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內(nèi)膜異位癥、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕癥、抗精蟲(chóng)抗體以及不明原因的不孕癥，都可以用試管嬰兒來(lái)受孕。不過(guò)前題是，必須以其它較簡(jiǎn)單、較便宜的方式仍然無(wú)法受孕，才適合作試管嬰兒。 八：試管嬰兒需不需要開(kāi)刀和麻醉？ 答：試管嬰兒需要簡(jiǎn)單的取卵手術(shù)，所以也需要簡(jiǎn)單的麻醉。取卵手術(shù)是經(jīng)由陰道，以陰道超音波引導(dǎo)，用一支細(xì)長(zhǎng)的針，把卵子抽出來(lái)。因?yàn)獒樅芗?xì)，所以不會(huì)有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時(shí)，就像內(nèi)診一般，不用麻醉，不必開(kāi)刀。 九：請(qǐng)?jiān)斒鲈嚬軏雰旱闹委熯^(guò)程？ 答：試管嬰兒治療過(guò)程，可以細(xì)分為幾個(gè)步驟：一、確定您應(yīng)該作試管嬰兒。二、選擇適當(dāng)排卵刺激藥物。三、在卵子較成熟、將排卵前，把卵子取出來(lái)。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過(guò)的精蟲(chóng)加入卵子所在的培養(yǎng)液內(nèi)。六、將已經(jīng)受精，并且進(jìn)一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療。若是此時(shí)植入輸卵管，就叫作胚胎輸卵管植入術(shù)。七、多余的胚胎予以冰凍保存。 十：既然胚胎輸卵管植入術(shù)成功率較試管嬰兒高，為什麼不將所有的病人作胚胎輸卵管植入術(shù)？ 答：胚胎輸卵管植入術(shù)和試管嬰兒唯一的不同處，就是植入的方式和器官。前者因?yàn)橹踩胼斅压埽孕枰鞲骨荤R和全身麻醉比較麻煩，而且必須至少有一條輸卵管是暢通、沒(méi)有粘連才能進(jìn)行，如果符合上述條件，都可以作胚胎輸卵管植入術(shù)。至於成功率是否真的比試管嬰兒高，在醫(yī)學(xué)界尚有爭(zhēng)論，不過(guò)可以確定的是，至少不會(huì)低於試管嬰兒的成功率。 十一：有人說(shuō)將胚胎多培養(yǎng)幾天（5～6天），讓它形成囊胚再植入，成功率可以高達(dá)8090％？ 答：不可能，這純粹是夸大宣傳手法。囊胚期胚胎每次「植入」懷孕率高於48細(xì)胞期胚胎，這是當(dāng)然的。不過(guò)，有非常高比例的胚胎，在未達(dá)到囊胚期之前就死掉了。這些死掉的胚胎，如果早2～3天植入子宮或輸卵管內(nèi)，可能就不會(huì)死掉。所以就每次「取卵」的懷孕率來(lái)算，早一點(diǎn)植入可能成功率更高。國(guó)外研究早就知道囊胚期植入并不如理想那麼好，現(xiàn)在大家都采取早一點(diǎn)（取卵後2～3天）植入。 十二：何謂「共同培養(yǎng)」？ 答：所謂共同培養(yǎng)，就是以一些輔助性的細(xì)胞（非胚胎）與胚胎一起培養(yǎng)，如此可以減少胚胎死亡，并提高胚胎品質(zhì)和懷孕率。早一點(diǎn)植入子宮或輸卵管，就是利用共同培養(yǎng)的原理，所以成功率應(yīng)該更甚於，至少不輸於囊胚期植入。因?yàn)樵缫稽c(diǎn)植入子宮或輸卵管，就是利用子宮內(nèi)膜細(xì)胞或輸卵管內(nèi)皮細(xì)胞與胚胎共同培養(yǎng)，胚胎品質(zhì)更甚於在培養(yǎng)皿內(nèi)培養(yǎng)。目前世界上所用的各種培養(yǎng)方法，都比不上體內(nèi)自然的環(huán)境。 十三：我可不可以作冰凍胚胎？ 答：當(dāng)您有太多的胚胎時(shí)（來(lái)自於卵巢反應(yīng)好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較高，但發(fā)生多胞胎機(jī)會(huì)卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥，所以應(yīng)該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存，供日後想再懷孕使用。不過(guò)只有品質(zhì)良好的胚胎才適合冰凍保存；品質(zhì)不好的胚胎，如果不需新鮮植入的話還是丟棄即可。 十四：胚胎可以冰凍多久？ 答：2000年。理論上，只要胚胎一直保存在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下（液態(tài)氮桶內(nèi)），可以維持2000年。超過(guò)2000年，因?yàn)榇髿庵欣鄯e的輻射能量會(huì)破壞染色體構(gòu)造，所以胚胎會(huì)受到破壞。 十五：胚胎植入後，要如何才容易懷孕？ 答：許多人植入胚胎後，擔(dān)心的不敢下床，這是完全不需要且過(guò)慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事項(xiàng)和原則，懷孕率自然會(huì)更好：一、心情放輕松，反正該你懷孕就會(huì)懷孕，不要患得患失。二、生活平順，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕松自由走動(dòng)，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不要作粗重的事情。六、補(bǔ)充胎盤(pán)性腺刺激素(hCG)和黃體素。七、服用消炎藥（因?yàn)殛幍廊÷褧?huì)有傷口）。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質(zhì)類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細(xì)胞吞噬的機(jī)會(huì)（因?yàn)槁炎油该鲙嫌卸纯冢? 十六：試管嬰兒作幾次不成功，就應(yīng)該放棄？ 答：沒(méi)有一定，一般6次絕大部份的病人都會(huì)懷孕，超過(guò)6次再懷孕的機(jī)會(huì)不高，所以病人必須作個(gè)權(quán)衡是否繼續(xù)努力下去。