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人工授精與試管嬰兒比較 - 第三代試管嬰兒/雙胞
時間：2017-05-23
自從1978誕生第一個試管嬰兒，年輔助生殖技術ART已成為治療女性不孕癥的重要方法。所謂ART是指人類不經過兩性性交而是運用醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，幫助精子和卵子相互結合，以達到受孕目的的技術;也就是用人工方法一輔助自然過程的某一或全部環節來完成生育的方法。ART的出現為全球不孕不育患者解除不能生育的痛苦提供了新的途徑，為數以百萬計的患者帶來了福音。
什么是人工受精AI呢?
AI即使用人工的方式將精液注入女性體內以取代性交途徑使其妊娠，該技術發展至今已有200多年歷史，中國是在20世紀的90年代才開始應用AI技術，而當時成功者僅有幾例。 1962年宮腔內人工授精(intrauterine insemination，IUI)首次被報道，隨后，IUI經歷了一系列的發展。IUI因其操作簡單、費用低、并發癥少、患者易接受等原因，已廣泛應用于不孕癥的治療。
IUI的成功與許多因素有關，如不孕年限，不孕的病理原因和治療的方法，以及授精的時機。其中較重要的影響因素之一是精液的質量，而授精時機的判斷還取決于卵子的質量和子宮內膜的厚度，在卵泡直徑、雌二醇(E：)水平、子宮內膜厚度都達到滿意的基礎上，較好在排卵前、后各一次IUI，可增加到達輸卵管的精子數量，明顯提高受精率。
故在進行IuI術前都需進行周密的檢查和考慮。近年來，有學者采用促排卵方案聯合IuI技術來提高妊娠率。而由于自然周期卵泡期的長短因人而異，卵泡直徑在14～24 mm者任何時候都有可能排卵，黃體生成激素(LH)峰的波形亦不穩定，因此很難找到較佳的授精時機，而應用促排卵藥物則可以比較準確地估計和把握排卵時間。但促排卵治療對患者的卵巢、乳房、子宮內膜均具有潛在的影響，并可能增加多胎等風險，所以對于術前能正常排卵的患者還是建議采用自然周期。
人工授精和試管嬰兒有什么區別呢?
1、兩者受孕過程不同
人工授精：是把丈夫的或者者的精子，采用人工注射的方法，送進女性生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。是為男性原因造成不育的夫婦，能生養孩子的一種補救方法。
人工授精主要分兩種：一是用丈夫的精液授精。另一種是者的或冷凍庫藏精液人工授精。對由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內人工授精或腹腔內人工授精，或卵泡內直接授精。
試管嬰兒：又稱為體外授精及胚胎移植。試管嬰兒是指精子和卵子的結合是在試管內進行，并使受精卵在符合條件的環境內生長、分裂和發育4-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內，使之能在子宮腔內種植、發育，較后降生人世的一種生育方法。
2、適用人群的不同
人工授精主要用于由男性原因精子因素造成的不育如，嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交后試驗欠佳等。IUI可用于不明原因不孕、女方患有輕度子宮內膜異位癥、排卵問題、輕度男性不孕癥。使用此方法，女方必須擁有較少一條暢通的輸卵管。
試管嬰兒適應范圍更廣，包括輸卵管性不孕、子宮內膜異位癥、排卵困難、原因不明的不育、男方少、弱、畸精癥、免疫性不育等，有第一代、二代、三代技術。
人工授精和自然受孕率差不多，成功率也一樣比較低，每個月在15%左右，試管嬰兒則相對高出人工授精30%以上，人工授精適合范圍較小，一般醫生建議先試管，多次人工授精失敗后再做試管嬰兒。
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