人工授精與試管嬰兒比較 - 第三代試管嬰兒/雙胞

時(shí)間：2017-05-23

　　自從1978誕生第一個(gè)試管嬰兒，年輔助生殖技術(shù)ART已成為治療女性不孕癥的重要方法。所謂ART是指人類不經(jīng)過兩性性交而是運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，幫助精子和卵子相互結(jié)合，以達(dá)到受孕目的的技術(shù);也就是用人工方法一輔助自然過程的某一或全部環(huán)節(jié)來完成生育的方法。ART的出現(xiàn)為全球不孕不育患者解除不能生育的痛苦提供了新的途徑，為數(shù)以百萬計(jì)的患者帶來了福音。

　　什么是人工受精AI呢?

　　AI即使用人工的方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠，該技術(shù)發(fā)展至今已有200多年歷史，中國是在20世紀(jì)的90年代才開始應(yīng)用AI技術(shù)，而當(dāng)時(shí)成功者僅有幾例。 1962年宮腔內(nèi)人工授精(intrauterine insemination，IUI)首次被報(bào)道，隨后，IUI經(jīng)歷了一系列的發(fā)展。IUI因其操作簡單、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、患者易接受等原因，已廣泛應(yīng)用于不孕癥的治療。

　　IUI的成功與許多因素有關(guān)，如不孕年限，不孕的病理原因和治療的方法，以及授精的時(shí)機(jī)。其中較重要的影響因素之一是精液的質(zhì)量，而授精時(shí)機(jī)的判斷還取決于卵子的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的厚度，在卵泡直徑、雌二醇(E：)水平、子宮內(nèi)膜厚度都達(dá)到滿意的基礎(chǔ)上，較好在排卵前、后各一次IUI，可增加到達(dá)輸卵管的精子數(shù)量，明顯提高受精率。

　　故在進(jìn)行IuI術(shù)前都需進(jìn)行周密的檢查和考慮。近年來，有學(xué)者采用促排卵方案聯(lián)合IuI技術(shù)來提高妊娠率。而由于自然周期卵泡期的長短因人而異，卵泡直徑在14～24 mm者任何時(shí)候都有可能排卵，黃體生成激素(LH)峰的波形亦不穩(wěn)定，因此很難找到較佳的授精時(shí)機(jī)，而應(yīng)用促排卵藥物則可以比較準(zhǔn)確地估計(jì)和把握排卵時(shí)間。但促排卵治療對患者的卵巢、乳房、子宮內(nèi)膜均具有潛在的影響，并可能增加多胎等風(fēng)險(xiǎn)，所以對于術(shù)前能正常排卵的患者還是建議采用自然周期。

　　人工授精和試管嬰兒有什么區(qū)別呢?

　　1、兩者受孕過程不同

　　人工授精：是把丈夫的或者者的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。是為男性原因造成不育的夫婦，能生養(yǎng)孩子的一種補(bǔ)救方法。

　　人工授精主要分兩種：一是用丈夫的精液授精。另一種是者的或冷凍庫藏精液人工授精。對由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內(nèi)人工授精或腹腔內(nèi)人工授精，或卵泡內(nèi)直接授精。

　　試管嬰兒：又稱為體外授精及胚胎移植。試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在試管內(nèi)進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長、分裂和發(fā)育4-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育，較后降生人世的一種生育方法。

　　2、適用人群的不同

　　人工授精主要用于由男性原因精子因素造成的不育如，嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。IUI可用于不明原因不孕、女方患有輕度子宮內(nèi)膜異位癥、排卵問題、輕度男性不孕癥。使用此方法，女方必須擁有較少一條暢通的輸卵管。

　　試管嬰兒適應(yīng)范圍更廣，包括輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵困難、原因不明的不育、男方少、弱、畸精癥、免疫性不育等，有第一代、二代、三代技術(shù)。

　　人工授精和自然受孕率差不多，成功率也一樣比較低，每個(gè)月在15%左右，試管嬰兒則相對高出人工授精30%以上，人工授精適合范圍較小，一般醫(yī)生建議先試管，多次人工授精失敗后再做試管嬰兒。