輸卵管梗阻的治療方法 - 第三代試管嬰兒/

時間：2017-05-23

　　隨著思想觀念的解放、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，越來越多的女性曾有過流產(chǎn)史。而反復(fù)的、不規(guī)范的流產(chǎn)或流產(chǎn)后的感染極易造成一系列并發(fā)癥，其中較常見的莫過于輸卵管梗阻。而輸卵管梗阻是造成女性不孕的較常見原因，多由于生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或先天發(fā)育異常等引起。梗阻可能是腔內(nèi)的阻塞，也可以是輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連扭曲壓迫而造成，兩者也可合并存在。

　　目前用于輸卵管梗阻的治療方法很多，有手術(shù)治療、藥物治療、局部抗炎治療、微波物理治療等等，療效不一，并且需要根據(jù)患者本身的情況對癥選擇。多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)輸卵管梗阻的具體部位采用不同的治療方法，其針對性更強(qiáng)、有效率也更高。

　　一、手術(shù)治療

　　1、輸卵管通液及造影術(shù) 輸卵管通液及造影主要是一種檢查手段，通過這種操作判斷患者的輸卵管通暢程度;造影可以進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)梗阻的部位、梗阻方式，精確度更高。對于較為疏松的粘連及梗阻程度較輕的患者具有一定的治療作用，經(jīng)過兩到三次治療可以達(dá)到完全通暢的效果。

　　2、輸卵管介入復(fù)通術(shù) 介入法主要適合于輸卵管近端即間質(zhì)部或峽部梗阻的患者。在清晰的DSA(數(shù)字顯影血管造影機(jī))同步監(jiān)測下，采用COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)，進(jìn)行輸卵管選擇性造影和再通術(shù)。它主要是利用導(dǎo)管的推進(jìn)擴(kuò)張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。介入復(fù)通術(shù)在X光透視直視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個過程，痛苦小，微創(chuàng)，30分鐘即可完成。手術(shù)選擇在患者月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用合理的抗生素治療，術(shù)后2-3天行輸卵管通液，并連續(xù)3個月在月經(jīng)干凈后3-7天行通液術(shù)以鞏固療效。但是少數(shù)盆腔嚴(yán)重極粘連患者，術(shù)后可能再次粘連。

　　3、腹腔鏡或開腹手術(shù) 這種手術(shù)主要適合于輸卵管傘端的梗阻或積水，對于部分近端或中段梗阻的患者也可通過松解輸卵管卵巢周圍的粘連達(dá)到復(fù)通的目的，有少部分患者還可以進(jìn)行梗阻處輸卵管再吻合手術(shù)。通常選擇在月經(jīng)干凈后2-3天進(jìn)行。手術(shù)時除將盆腔內(nèi)的粘連全部松解外，還需將輸卵管傘端的梗阻切開，盡可能的恢復(fù)其本身的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。術(shù)后連續(xù)3個月行輸卵管通液術(shù)以鞏固療效。術(shù)后半年的自然妊娠率可達(dá)到50%以上。腹腔鏡下的輸卵管造口術(shù)還具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出院早、術(shù)后疼痛輕，胃腸功能恢復(fù)快的特點得到廣大患者的歡迎。

　　二、藥物治療

　　輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管梗阻卻是永久性的，幾乎100%的輸卵管梗阻是在婚后不孕檢查時方被發(fā)現(xiàn)，何時何因早巳無據(jù)可查，只能憑借經(jīng)驗推斷。因此此時再按照急性炎癥的特點抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢，為時晚矣，所以輸卵管梗阻的單純藥物治療效果不佳。但是若能結(jié)合其他方法，如定期的輸卵管通液術(shù)、局部的抗炎治療、后穹窿注藥及物理治療等，則可以大大的增強(qiáng)療效，甚至達(dá)到完全治愈的目的。當(dāng)然，對于那些炎癥嚴(yán)重破壞了輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)、影響功能，或者已經(jīng)形成了輸卵管積水的患者，這種治療還是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了問題。此時就應(yīng)該選擇手術(shù)治療了。

　　三、局部抗炎治療和物理治療

　　同單純藥物治療一樣，單獨的局部治療和物理治療效果均不明顯，還是應(yīng)幾種方法結(jié)合、共同進(jìn)行比較科學(xué)，也能達(dá)到我們預(yù)期當(dāng)中的效果，起到相輔相成的作用。

　　總之，對于以驚人速度增長的不孕癥人群，社會上也出現(xiàn)了各種各樣的宣傳，一些不法分子和不正規(guī)的機(jī)構(gòu)以夸大宣傳招攬不孕癥患者，不但使他們花費了冤枉錢，更重要的是延誤了病情治療的較佳時機(jī)，甚至對輸卵管造成不可彌補(bǔ)的損傷。建議這部分患者還應(yīng)擦亮眼睛，選擇正規(guī)醫(yī)院就診，通過合理、規(guī)范、有效的治療以達(dá)到妊娠的目的。