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子宮輸卵管造影術 - 第三代試管嬰兒//基
時間：2017-05-23
概述：
輸卵管造影經X線的子宮輸卵管造影術是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解宮腔情況、輸卵管是否通暢、輸卵管阻塞部位的一種檢查方法。
該檢查方法損傷小，尤其是近年來數字X光機的應用能對輸卵管阻塞部位輸卵管通暢情況做出正確診斷，準確率達98%，且同時具有一定的治療作用，是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的較常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。人民醫院介入血管科殷世武
適應癥：
1.不孕癥 了解原發性或繼發性不孕癥的原因，通過造影不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后，可促使通而不暢的輸卵管變得通暢而受孕，同時含碘的造影劑也有一定的消炎作用，對輸卵管炎癥起到一定的治療作用。
2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。如出血較重可行子宮動脈栓塞術。
3.觀察子宮腔形態，確定有無子宮畸形及其類型，有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。
4.畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
5.腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作輸卵管整形手術時的術前檢查，因HSG能進一步提供輸卵管腔內情況。
禁忌癥：
1、急性和亞急性內外生殖器炎癥。
2、 嚴重的全身性疾病。
3 、妊娠、經期，宮腔手術后6周內。
造影前準備：
1、造影時間：做造影的時間選擇在月經干凈后3到7天內進行，對于月經后錯不規律的病人可以延遲到10天。
2、造影前禁止性生活。
3、造影前排空膀胱。
4、詢問是否有碘過敏史，選擇非離子型造影劑可不做碘過敏實驗。
造影后注意事項：
1、造影后禁盆浴及性生活一到兩周，可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重復進行。
3、造影檢查后一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯系。
4、臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性，并沒有增加胎兒異常的危險。
輸卵管造影表現：
1. 輸卵管通暢：子宮充盈呈倒三角形，兩側輸卵管像細線樣彎曲在子宮兩側，造影劑先充盈輸卵管近端的狹部，然后迅速向壺腹端部充盈，繼而自傘端彌散至盆腔。
2. 輸卵管阻塞：輸卵管完全不顯影或顯影一段后不再顯影，且造影劑注入到一定劑量時阻力加大，盆腔內無造影劑影彌散。
3. 輸卵管通而不暢：推注造影劑有一定阻力，造影劑進入盆腔緩慢，在停注造影劑十數分鐘后，可見造影劑在盆腔內彌散，但彌散欠佳。
4. 輸卵管積水：造影劑積聚在輸卵管內，輸卵管異常擴張呈囊狀或臘腸狀，以遠端明顯，多伴有輸卵管傘端阻塞。盆腔內一般無造影劑影彌散，
5. 輸卵管傘端周圍粘連：造影劑可以進入腹腔，但積聚在輸卵管傘端周圍.，彌散不佳。
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