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超聲波檢查在不孕癥的檢查和治療中有什么作用
時間：2017-05-23
不孕患者接受超聲波檢查，除了常規了解子宮和卵巢的大小、形態是否正常，有無盆腔腫物外，非常重要的是超聲波監測卵泡發育，動態觀察卵泡的發育和排卵情況。在正常月經周期，8～10天可以觀察到優勢卵泡，至排卵時卵泡直徑為20～24mm(范圍14～28mm)，每個個體在不同的月經周期有相同的較大卵泡直徑。卵泡直徑小于17mm妊娠的可能性很小，排卵前5天，優勢卵泡每天生長2～3mm，排卵24小時內快速生長。在克羅米酚促排卵周期，卵泡生長速度較自然周期快，但較大卵泡直徑與自然周期的相似，為20一24mm，應當在卵泡直徑在18一20mm時給予HCG誘導排卵，注射后至排卵前卵泡繼續生長2一3mm。促排卵周期常有多個卵泡發育，如果有大于或等于3一5個卵泡直徑大于或等于14mm，或有10個以上小卵泡，則應停止HCG注射，以避免多胎妊娠和卵巢過度刺激的發生。
超聲監測的優勢除了能了解是否有優勢卵泡的發育，還能發現黃素化不破裂卵泡綜合征。有些病人有卵泡生長，但LH峰后48小時卵泡不消失或維持生長，維持存在數天。這些病人的基礎體溫、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，實際上卵子并沒有排入到腹腔，而是在卵泡內自生自滅，使精子和卵子不能相遇，這也是不孕癥的原因之一。同時也是克羅米酚促排卵時排卵率高妊娠率低的原因之一。藥物促排卵卵泡黃素化的發生率高于自然周期。另外，陰道超聲還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態，子宮內膜過薄或過厚都對妊娠不利，子宮內膜的形態對預測妊娠有更大的作用。
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